钱江晚报·小时新闻记者曹露婷通讯员孙敏慧
近期，大家被咳嗽、高热、疼痛等新冠并发症折磨得够呛，有不少人还出现了视力问题。医院（浙大二院眼科中心），新冠相关的眼部病变病人也多了起来。
25岁的小刘（化名）一周前抗原转阴，但双眼视力却下降了许多。“听网友们说阳了后眼睛会干涩、模糊，我想好好休息几天应该能好转。”然而数天过去，小刘眼前却“生出”一块暗影，医院。经检查，她被确诊为双眼“急性*斑区神经视网膜病变”(简称AMN)，右眼视力仅0.2。
本周一上午，医院眼底病专科的张丽主任医师接连碰到了三位年轻的AMN患者，包含小刘在内都是在新冠感染发热后发现视力下降的。
张丽主任医师正在给患者看阿姆斯勒方格表
“该眼病类似病*性心肌炎，容易攻击年轻人群，女性相对多见。”眼底病专科副主任陈芝清主任医师特别提醒，当下特殊时期如有视物模糊、眼痛等症状，建议及时就诊。此外，自查阿姆斯勒方格表（Amsler表）也有助于眼病的早期发现。
新冠病*感染
导致急性*斑变性
“我们诊断急性*斑区神经视网膜病变，要综合眼底相关检查结果及患者病史。”张丽医生介绍，老年性*斑变性的患者视物变形和扭曲感更明显，而急性*斑区神经视网膜病变的视野遮挡感更明显，表现为中心暗点、视物变色、视力明显下降，有时部分患者还可能有视物“发蓝”，伴有偏头痛等；从眼底OCT检查来看，该病累及的细胞层与老年性*斑变性不同，多表现为外层视网膜的连续性中断。
近两年，全球已有多篇关于新冠病*致急性*斑区神经视网膜病变的文献报道，指出该病好发于青中年，女性较为多见，平均年龄为26岁左右，最小年龄12岁，出现症状到确诊为4～35天不等。
这三位“*斑株”女病人中，仅一人程度较轻，另外两位都是在退热后1~2周后才就诊，都出现了不同程度的视网膜神经细胞受损。
急性*斑区神经视网膜病变在临床上相对少见，据张丽医生回忆，以往每年仅能遇到1~2例。“通常是双眼发病，与上呼吸道病*感染、流感、口服避孕药、静脉注射造影剂等多种诱发因素相关。”张丽医生表示，这段时间随着大批新冠病人“阳康”，这类患者也有所增加。
“目前尚无特效治疗方法，早期正确诊断是关键。”陈芝清表示，由于急性*斑区神经视网膜病变是病*诱发的视网膜深层毛细血管的缺血改变，治疗一般以扩张血管，改善微循环，神经营养等药物治疗为主。值得注意的是，*斑区是视觉中心，一旦损伤，视力恢复进度可能缓慢。陈芝清曾有一位女患者在治疗一年后视力才获得明显的提升，也有部分患者存在远期视力损失的可能。
当然，病*感染引发的眼底病变并非新冠病*特有，其他病*感染也有机会引起相关眼病。陈芝清主任提醒，预防新冠病*眼部感染，最重要的是做好自身防护。如出现视物模糊、眼痛等症状不要过于恐慌，及时就诊。
38岁高龄孕妇
阳后突然看不见了
除了眼底疾病外，新冠病*累及眼结膜、角膜、巩膜、睑板腺、玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经、眼眶等眼部组织的情况也并不少见。神经眼科主任孙传宾副主任医师在门诊时，会习惯性询问病人的新冠感染史。其中，阳后出现急性视力下降人数很多，现在每天都有5~10例。
孙传宾副主任医师正在给患者做眼科检查
上周五，38岁的准妈妈周女士（化名）找到孙传宾，称自己眼睛看不清已有两周，医院，治疗却不见效，很是心急。“我一个高龄孕妇，许多医生不敢治，但眼睛情况很不好。”周女士曾患有先天性白内障，做过手术。这一次，她被确诊为视神经炎，视野检查结果很差，大片视神经已经坏死，而她发病前新冠检测呈现阳性。
“一般来说，新冠病*引发的视神经炎为免疫相关性的炎症，即抗原抗体复合物沉积到视神经上引发的炎症，无需进行抗病*治疗。根据临床经验，我们仅使用激素清除就可获得良好的效果。”目前，周女士医院住院对症治疗，并实时检测身体状况。孙传宾预计，一周后她就可出院恢复门诊随访。
孙传宾介绍，在新冠感染期间出现了视神经炎、角膜和结膜炎、葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等，都可分两个层面来解释。一是新冠病*本身直接诱发免疫相关性的炎症；二是它可能诱发原有的炎症或病变的发作、加剧。例如，曾患视神经炎的老患者在控制期中感染新冠病*并突发炎症，视力就会急剧下降。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
