手上白癜风 http://www.bdfyy999.com/Photo/elitepic/891.html点击上方“蓝字”，发现更多精彩。
随着人民生活水平的提高，生活节奏的加快，生活压力的不断加剧，导致心梗、中风、猝死等心血管事件的发生率不断上升。每年的5月18日是全国血管健康日。5.18源于一个指标值：5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。人体是由血管组成的，血管健康决定人的寿命。而由胆固醇沉积形成的动脉粥样硬化斑块是威胁血管健康最重要的因素。将5月18日设为“血管健康日”，就是希望唤起大众对动脉粥样硬化斑块危害的认识，从了解胆固醇与心血管事件密切相关开始，主动去管理血管健康，提高血管健康水平，降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生，遏制中国心脑血管疾病发生率和死亡率逐年上升的趋势。
什么是高脂血症？
高脂血症是指空腹静脉血浆检查时以下指标≥1项：
总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L
甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L
当这些指标出现异常时，就需要警惕起来，及时就诊治疗。
高脂血症的治疗：
高脂血症的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预：
1、饮食：应当减少脂肪、胆固醇、盐和糖的摄入。
2、运动：坚持运动，控制体重，使其尽量接近标准体重。运动以微微出汗，不感到疲劳为宜。
3、其他：减少吸烟、熬夜。放松身心，减少熬夜，保持正常的作息时间。
药物干预：
主要降低胆固醇的药物：
1.他汀类：能显著减低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、治疗高脂血症，还有抗动脉粥样硬化的作用。目前国内外常用的他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
药品
用法用量
不良反应
注意事项
辛伐他汀
初始剂量10mg/d，最大剂量40mg/d。晚间服用最佳。肝肾功能不全者使用时应咨询药师。
腹痛，便秘，胃肠胀气。乏力、头痛。少见肌痛，CK升高等。
孕妇、哺乳期、怀孕禁用。与CYP3A4抑制剂、烟酸合用发生横纹肌溶解概率增加。与其他贝特类一起使用肌病几率增加。易与食物同食，以利于吸收。
普伐他汀
初始剂量10mg/d，最大剂量40mg/d。睡前服用最佳。
转氨酶升高，胃肠道不适，胸痛，皮疹，肌痛，泌尿道症状，疲劳等。
肝功能不全者慎用，甲减，低血压，酗酒，创伤，70岁以上、癫痫者慎用，孕妇禁用。
氟伐他汀
初始剂量20mg/d，最大剂量80mg/d。餐前或睡前服用最佳。
胃肠道症状，失眠，头痛，肌痛，横纹肌溶解等
过敏，转氨酶持续升高，肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女禁用。
阿托伐他汀
初始剂量10mg/d，最大剂量80mg/d。任何时间都可以服用。
肌痛、腹泻、恶心、肝酶升高。CK升高，血糖升高，视物模糊、耳鸣等
严重感染、低血压、创伤、严重代谢、内分泌紊乱。65岁以上老年人血药浓度升高。
瑞舒伐他汀
初始剂量5mg/d，最大剂量20mg/d。任何时间都可以服用。
内分泌失调、糖尿病、头晕头痛、胃肠道反应。
肝病、严重肾损伤、孕妇禁用。酗酒，创伤，70岁以上慎用，糖尿病患者血糖可能升高。
匹伐他汀
初始剂量1mg/d，最大剂量4mg/d。餐前服用最佳。
横纹肌溶解症、肝损血小板减少，CK升高，肝酶升高等。
肝功能障碍需要减半服用、肾病应慎重给药。
随着适用人群的扩大，患者的临床情况增多，需遵循个体化原则，根据患者情况，使用理想的他汀类药物。同食要权衡疗效与安全性，合理使用，安全达标。
werewrwe
2.依折麦布：是第一个胆固醇吸收抑制剂。依折麦布联合中低强度他汀，可以同时抑制胆固醇的吸收和合成，联合用药的安全性和耐受性与他汀类单药使用效果相当。
用法为10mg，1次/日口服，可以在一天内的任何时间服用，也可以空腹或与食物一同服用，老年人、轻度肝肾功能受损的患者不需要减量，服药期间应严格低脂饮食。依折麦布可以长期服用，因为高胆固醇对健康的损害远远大于依折麦布的副作用，况且该药的副作用还较小。如果胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇未达标，而且心脑血管病的风险较高和复发率较高，需要长期服用依折麦布，或与他汀类、贝特类药联合应用。用药期间应注意监测肝肾功能，磷酸肌酸激酶等。
3.普罗布考：成人常用量每次0.5g，每日2次，早、晚餐时服用。
本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他少见的反应有：头痛、头晕、感觉异常、失眠、耳鸣、皮疹、皮肤瘙痒等。罕见的严重的不良反应有：心电图Q-T间期延长、室性心动过速、血小板减少等。
注意事项：
服用本品对诊断有干扰：可使血氨基转移酶、胆红素、肌酸磷酸激酶、尿酸、尿素氮短暂升高。
服用本品期间应定期检查心电图Q-T间期。
服用三环类抗抑郁药及抗心律失常药和吩噻嗪类药物的患者服用本品发生心律失常的危险性大。
主要降低甘油三酯的药物：
贝特类药物：
非诺贝特
①非诺贝特可减少蛋白尿，减缓糖尿病视网膜病变进展及减少周围神经病变。
②在他汀治疗的基础上加用降低TG药物如贝特类时，常作为联合用药首选。
③可降低血尿酸水平。
用法用量：每次0.1g，3次/日。
不良反应：肌炎不常见，但一旦发生则可能非常严重，可以导致横纹肌溶解症，引起肌红蛋白尿症和肾衰竭，尤见于已有肾损伤的患者及容易患高甘油三脂血症的酒精中*患者。由于他汀类偶尔也能造成横纹肌溶解，故一般不建议将本类药物与他汀类合用。此外，贝特类可导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应，多数耐受性良好。少数患者出现过敏反应。可见轻度一过性肝脏转氨酶升高，用药早期应监测肝功能。肝或肾功能不良者、孕妇、哺乳期妇女和胆石症禁用，小儿慎用。本药与口服抗凝血药合用，应适当减少抗凝血药的剂量。
总结：
在高脂血症的防治过程中，药物治疗仅仅是一个方面，更多的是要患者做到以下几点：
1、定期复查：要预防或改善心脑血管病，血管健康是基础。55岁以上的健康人群应每年至少检测一次胆固醇，将总胆固醇水平控制在5.18毫摩尔/升以下；冠心病、中风、高血压患者应每3-6个月检测一次。
2、健康饮食：健康的饮食应当是以水果、蔬菜和粗粮为基础，低饱和脂肪、低胆固醇、低钠。这可以控制体重、胆固醇和血压。
3、坚持运动：运动可以保持健康的体重，控制高胆固醇、糖尿病、高血压等多种冠心病的危险因素。
良好的生活习惯是保持健康的关键，让我们行动起来，
