不了解风湿免疫疾病的人都会问风湿免疫与眼睛有关系吗？关系大吗？
实际上，几乎所有需要风湿科医生治疗的全身炎症性疾病均有可能累及眼及其周围的附属器官。
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一些风湿性疾病常见的眼部损害特征
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自身免疫与眼
就像大部分风湿免疫科疾病都会影响到关节一样，风湿免疫科的疾病也会影响眼睛。
眼睛与关节存在一些共同的特征，包括主要存在于玻璃体的透明质酸和II型胶原蛋白。
蛋白聚糖是一种存在于关节和眼睛的蛋白多糖，BALB/c鼠的实验发现：对蛋白聚糖的自身免疫反应可以同时表现为关节炎和葡萄膜炎。由于眼睛与关节具有共同的特殊抗原如蛋白聚糖，因此，自身免疫反应可以解释同时发生的葡萄膜炎和关节炎。
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眼的免疫反应
一般来说，眼睛是特殊的免疫部位。
诸多科学家认为：为了保证视力清晰，眼睛具有保护自己免受炎症侵害的机制。眼球内部不含淋巴系统，仅有位于眼表的结膜具有淋巴引流。房水中含有一些具有免疫抑制作用的物质如转化生长因子-β、α-黑色素细胞雌刺激素。眼内的一些组织还表达促进凋亡的配体如诱导肿瘤坏死因子（TNF）相关凋亡的配体（TRAIL）和Fas配体。
当可溶性抗原注入前房时，细胞免疫反应会受到抑制-前方相关免疫偏离。这些因素均有助于理解眼睛作为炎症或免疫疾病靶器官的机制。
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眼部的解剖与生理
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什么是葡萄膜？
葡萄膜一词来源于拉丁文“葡萄”。前葡萄膜包括虹膜和睫状体，前葡萄膜炎由虹膜炎或虹膜睫状体炎（睫状体炎）组成，中间葡萄膜炎（玻璃体内出现白细胞），后葡萄膜炎（为脉络膜和视网膜炎）。
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葡萄膜炎
风湿科医生有时会被邀请参加葡萄膜炎患者的会诊，以协助全身疾病的排查和为特定葡萄膜炎患者免疫抑制剂的使用提供帮助。一些研究显示：40%的葡萄膜炎与全身疾病相关。
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巩膜炎与角膜溶解
约半数巩膜炎患者伴有全身性疾病。最常见的疾病是局限性肉芽肿和类风湿关节炎。
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眼眶疾病
从风湿病学角度来说，GPA是最常见的累及眼眶疾病。
其它，一些风湿免疫疾病会引起视神经炎。
风湿病学家认为：在一定程度上，眼睛是全身的缩影。其复杂的结构通常可反映出体内某些部位的表症。多种类型的眼部炎症治疗都需要眼科和风湿科的配合。
作者介绍
张传富
风湿免疫科负责人
副主任医师
硕士生导师
叶景华全国名老中医传承工作室传承人。从事临床工作十余年，善于运用中西医结合治疗风湿免疫及肾病科疾病。
原标题：《“眼睛难受”为什么也成了风湿病？》