春梅医生经常收到来自陌生病友的留言，当问到病友“你是哪种葡萄膜炎？”的时候，大部分病友都回答不出来。
如果已经患病多年，还不知道自己的葡萄膜炎类型，结果可能是炎症控制不良，反复发作。因为不同类型的葡萄膜炎治疗方案、治疗疗程和预后都不一样，而且决定着你的最终的视力和身体健康。
葡萄膜是由3个连续但截然不同的部分组成，从前到后依次为：虹膜、睫状体和脉络膜。
01
前葡萄膜炎
如果仅仅是虹膜和前部睫状体发炎，为“前葡萄膜炎”。
而前葡萄膜炎有可能是自身免疫性的（如：强直性脊柱炎相关葡萄膜炎），还可能是感染性的（如：单纯疱疹病*葡萄膜炎），这两种葡萄膜炎的治疗和预后是完全不同的。
02
全葡萄膜炎
在某些情况下，虹膜、睫状体和脉络膜，甚至视网膜会一起发炎。这种情况为“全葡萄膜炎”，较前葡萄膜炎复杂得多，病因可能是严重或危及生命的全身性疾病（如：韦格纳肉芽肿和系统性红斑狼疮）的特征之一。
在某些病例中，葡萄膜炎是这种疾病的主要特征（如：白塞病），正确诊断和治疗葡萄膜炎和全身性疾病可以极大地提高生活质量和降低死亡率。
全葡萄膜炎的病因也可能是单疱病*、巨细胞病*、梅*、真菌等感染所致，每一种葡萄膜炎都有眼部的特征性改变，做出正确诊断，针对病因治疗才能达到最好的治疗效果，如果只用激素抗炎，虽然会带来短暂的缓解，但最终对眼组织结构却是致命的伤害！
03
中间葡萄膜炎
还有很多病例，尽管进行了最彻底的诊断性检查，还是无法找到病因的葡萄膜炎。这种情况比较常见的是睫状体平坦部、视网膜前部和玻璃体基底部的慢性炎症，为“中间葡萄膜炎”，有时也称为“特发性葡萄膜炎”。
这种葡萄膜炎症状温和、进展缓慢，可能很多年都维持比较好的视力，直到青光眼、白内障和*斑水肿等并发症出现，视力突然下降，医院看医生。
另有一些早期表现为“中间葡萄膜炎”的病例，会在几年后进展为“视网膜血管炎”，或者出现全身其他器官系统的自身免疫性疾病。
所以暂时的荧光血管造影结果和诊断常常并不是最终诊断，葡萄膜炎是不断发展变化的疾病，葡萄膜炎医生应该以一种“全病程”的眼光密切