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病例背景:
患者小刘,一个月前突然发现双眼胀痛,一直没有就医。一周前出现了眼睛发红,视力下降,医院就诊后,为寻求进一步治疗医院眼底病专科门诊就诊。经过进一步检查,诊断为原田病(双眼),渗出性视网膜脱离(双眼)。
入院检查
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双眼视力:仅能看见眼前手晃动。眼压检查:右眼9mmHg,左眼8mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,前方清,瞳孔散大,对光反射微弱,晶体表面可见色素沉着,眼底见视盘水肿,边界模糊,下方视网膜大片渗出物脱离,未见明显裂孔,后极部视网膜水肿隆起。
上图为入院造影检查
入院治疗
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药物治疗:甲强龙注射液;兰索拉唑片;碳酸钙D3咀嚼片;氯化钾缓释片等。
出院体征
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右眼视力:0.05,左眼视力:0.05。眼压检查:右眼10mmHg,左眼11mmHg,眼底视盘水肿隆起度较入院时好转,网膜脱离范围较入院时明显变小。
出院后定期复查,视病情变化调整治疗方案。
上图为出院院造影检查
VOGT-小柳原田综合征
什么是VOGT-小柳原田综合征?
是多器官多系统受累的全身性疾病,伴有双侧肉芽肿性全葡萄膜炎,神经系统异常,听觉系统改变,皮肤毛发改变。此病也被称其为“特发性葡萄膜大脑炎”,VOGT-小柳原田病,是我国最常见和最主要的致盲葡萄膜炎类型之一。
病因
自身免疫反应所致,尚有遗传因素参与。
临床表现
患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降、头皮过敏、视力下降、畏光、眼红、眼痛等。
注意事项
当病情尚未完全控制,突然停药或减量过快。可导致原有病症复发或加重。
按时用药,晨起顿服。内源性糖皮质激素的分泌昼夜节律性比较明显,午夜时含量最低,清晨时7:00--8:00含量最高,这样不但可增加疗效,而且不打乱人体正常分泌皮质激素的节律,从而降低激素应用过程中出现的不良反应及停药反应的发生概率。
健康小贴士
注意劳逸结合:生活有规律,积极参加体育锻炼,预防感冒,减少复发;
保持心情舒畅:积极配合治疗,促进疾病康复;
饮食:饮食要丰富、低脂、低胆固醇、多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素食物,少吃海鲜等高蛋白质食物。宜低盐高钾食物,适当限制水的摄入量;少吃煎炸辛辣食物,不吸烟,不喝酒;
胃部反应:如有呕吐、胃痛、医院复查;
自我检测血压、体重、精神意识变化,及时向医生反应;
复查:出院后一周、一个月、三个月来院复查,不适随诊。
医院眼底病专科本科室是我院重点专科,人才队伍实力雄厚,以湖北省眼科学会常委、湖北省眼科学会眼底病学组副组长、中南大学硕士生导师、医院院长、主任医师吴建华作为学科带头人,拥有一支由15名专科医师(其中5名高级职称,1名博士、1名博士研究生、8名硕士)组成的专业技术团队。
科室拥有国际先进的手术设备,主要包括德国CarlZeissLumeraT手术显微镜、美国AlconCostellation高速率玻切超乳一体机等,采用23G、25G、27G微创手术系统,对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血,及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。美国Pascal激光系统可针对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜血管性病变进行有效治疗。科室在玻璃体视网膜病变、*斑部病变、视神经病变、葡萄膜炎等的诊治方面有着丰富而成熟的经验,在抗VEGF药物球内注射治疗多种眼底血管类疾病方面已成功开展上万例。