70岁的鲁爹近一个月来被心绞痛折磨的寝食难安，走几步路就痛，刷个牙也会痛，晚上睡觉时也常常被痛醒，虽然含服硝酸甘油可以暂时缓解，但如此频繁的胸痛严重影响了爹爹的日常生活，医院就诊，一听说爹爹6年前还做过冠脉搭桥术，医生都说情况复杂，医院治疗。
11月24日晚鲁爹再发胸痛送至我院急诊，经胸痛中心收入院，冯小坚主任医师在详细了解患者病情后，认为患者目前处于不稳定心绞痛阶段，如不及时处理随时可能发展为急性心肌梗死。当务之急就是明确病变血管，便于制定下一步治疗策略。冯主任亲自为患者制定了详细的药物治疗方案，使胸痛症状暂时得到控制，然后联系我院影像中心，为患者行冠脉CTA检查发现：三根桥血管中有一根至右冠远段的静脉桥血管严重狭窄，疑似导致患者反复胸痛的罪魁祸首。进一步行冠脉造影检查证实：前降支、回旋支及右冠均为慢性闭塞，至右冠后降支静脉桥血管近段局限性狭窄99%。
如何处理这样的病变，是摆在医生面前的一道难题，众所周知，一般只有当冠状动脉多支严重狭窄时才选择冠脉搭桥术，可以推测鲁爹爹6年前冠脉病变就非常严重了，通过外科搭桥手术靠三根桥血管来维持心脏供血，现在桥血管又出了问题，可谓雪上加霜。处理这样的病变，理论上有三种选择：一是再次行外科冠脉搭桥术，但手术风险高，难道很大，医院尝试开展；二是内科介入治疗重新开通原来闭塞的冠脉；三是内科介入治疗开通桥血管。后两种方法对心内科介入医生具有很高的挑战，可以说是在钢丝上跳舞，具有很高的难度和较大的风险，医院偶有开展。特别是静脉桥血管介入治疗，省内相关病例报道极少，岳阳市尚无先例。经过仔细评估患者心肺功能，反复研究影像资料，冯主任认为，导致患者反复胸痛的就是这根静脉桥血管，因为是近段局限性病变，可以考虑行桥血管介入治疗，但静脉桥血管毕竟有别于动脉血管，术中容易发生血管穿孔，支架内血栓，远段栓塞及无复流、慢血流等并发症，稍有不慎就会导致严重后果。
冯主任充分与患者及家属沟通病情，告知手术获益及风险并取得家属同意后，着手完成术前各项准备，对术中可能出现的各种并发症制定详尽应对方案。11月27日，冯主任带领赵建华、卢拥华两位副主任医师，按照既定手术方案，经右侧桡动脉路径，采用6FXBRCA导管顺利到达桥血管开口，导丝通过病变后予小球囊低压力扩张，然后顺利植入一枚药物支架，仅用了四十几分钟的时间就顺利完成了这台高难度手术。
当得知手术很顺利很成功后，鲁爹对冯主任竖起了大拇指，激动的说：感谢你们，一医院医生真是了不起，本来子女们医院去治的，但我不想麻烦，医院医生有这个水平。
鲁爹术后第二天开始下床活动，术后第三天就顺利出院了，现在已完全恢复正常生活，心绞痛再也没犯过。用老爷子的话说就是：自从这次手术后，感觉整个人轻松了很多，饭吃的香了，觉睡的好了，走路也更有劲了。
患者的信任，家属的理解，是我们不断前行的动力，医院心内科及胸痛中心全体医护人员将继续以热情的服务，精湛的技术为广大市民心血管健康保驾护航。
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