10月9日
医院迎来了一位罕见眼病患者
患者张某某因奥美拉唑过敏后
出现右眼视力逐渐下降半月
在外院多次诊治“过敏性结膜炎”
视力仍继续下降
眼底内科副主任谢香荣在门诊接诊患者
发现患者眼前部炎症明显
玻璃体混浊严重
视网膜结构不清
视力仅有0.3
谢香荣考虑患者疾病凶险遂收住入院
入院后，眼底外科主任李会琳和神经眼科医师郭小芳随即联合查房，检查患者眼底、根据患者视力下降快的特征和眼部检查结果，考虑“急性视网膜坏死”。这一诊断一旦确立，患者将面临的是不可挽回的视力下降甚至丧失，而患者因幼时“出水痘”左眼受影响，视力仅有0.2，必须慎重又慎重。为抓住最佳治疗时机，该科室医生立即为患者进行右眼房水抽取送检，并根据经验迅速给予全身抗病*治疗、眼内注射抗病*药物、营养神经。同时，中医眼科医生高见建议给予患者中医全身调理，进一步提高患者免疫力等一系列的治疗。
两天后，患者房水检测报告显示支持急性视网膜坏死诊断，也进一步验证了李会琳的诊断是正确的。在患者的积极配合下，经过半个月治疗，患者视力稳定在0.25，视网膜炎症得到控制，坏死灶局限，但玻璃体混浊不见吸收，眼底坏死灶无法激光治疗，李会琳再次组织全科讨论，决定于10月25日行玻璃体切除和眼内激光。在医院眼科眼底病综合诊治团队的精心治疗下，患者术后视力提高至0.4，炎症吸收明显，病情进一步稳定，并于10月28日带药出院。
据了解，急性视网膜坏死是一种隐匿性发病的致盲性眼病，因其起病急，发展快，初发体征不易鉴别，所以常被漏诊或误诊，因而早期诊断具有非常高的难度，也是对专科诊断和治疗能力的一种巨大考验。
什么是急性视网膜坏死综合征？
专业解答
急性视网膜坏死综合征（acute·retinal·necrosis·syndrome,ARN）是一种由病*（主要为水痘-带状疱疹病*和单纯疱疹病*感染）感染引起的眼部疾病。水痘-带状疱疹和单纯疱疹病*潜伏在中枢神经系统，病*激活复制后，可通过神经轴索转运从脑部到达视网膜、视神经而引起视网膜炎症坏死。ARN的发病率极低，但对视力的危害很大，各年龄段均可发生，并且有两个发病年龄高峰，分别在20岁和50岁左右。如能在早期得到及时、正规和足量的治疗，可以有效控制病情进展，挽救患者视功能，并且需要长期随访。
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编辑｜邢璐霞
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