大家有没有听说过眼中风呢？
有这样一种眼病
叫做视网膜静脉阻塞
也就是眼科医生常说的眼中风
它是致盲率极高的眼底疾病
据临床数据显示
视网膜静脉阻塞
已经成为仅次于糖尿病的
第二大致盲性眼底病变
占所有的眼部疾病的28%
视网膜静脉阻塞有哪些先兆？
为什么会影响视力？
又该如何治疗呢？
本期专家
彭志华
视网膜静脉阻塞
视网膜就好比照相机的底片，如果底片出了问题，拍照就很模糊。
视网膜静脉出现阻塞，就会导致循环障碍，从而引起视功能下降，视物模糊，甚至失明。
视网膜静脉阻塞属于急诊，需要在最短的时间内给患者治疗，耽误时间长了就会导致视细胞缺氧缺血出现坏死，最终不可逆转。
视网膜静脉阻塞分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，视网膜分支静脉阻塞预后总体好于视网膜中央静脉阻塞，医院做专科检查才能辨别。
症状表现
?主要表现
?突然感到视物模糊，中心视力下降
?眼前有活动性的黑影
?视物扭曲、变形变小
?视物有遮挡感
?畏光
?并发症表现
-*斑部疾病
?*斑囊样水肿
?*斑前膜
?*斑变性
-新生血管及并发症
?新生血管性青光眼
?玻璃体积血
?牵拉性视网膜脱离
高危人群
?“三高”人群：高血压、高血脂、高血糖。
?有动脉硬化、血液粘稠度增高血流动力学异常。
?高度近视人群，容易得开角型青光眼。
?不良的生活习惯，比如长期熬夜、久坐不动、喜欢吃甜食和大油大荤、缺少户外运动。
?使用雌性激素，比如口服避孕药。
?年龄增大、长期吸烟、肥胖、过度疲劳等。
现在“眼中风”的患者发病趋向于年轻化，这与年轻人生活习惯不好有关，熬夜、过度用眼、过度疲劳导致。
确诊方式
一旦突然视力下降应立即提高警惕，到医院做专科检查，拍一张眼底照片。
现在我院引进蔡司CLARUS相机，拍照很快可以获得一张非常清晰的眼底照片，可以诊断90%的眼底疾病，医生和患者可看到视网膜动脉静脉形态、*斑区有无出血、水肿，以及是否有发生病变的征兆。有基础疾病的中老年人建议每年检查1次。
如果发现眼睛视网膜有出血，血管堵住了，可以做眼部OCT检查，以及眼部血管造影，再做进一步的治疗。
如果“眼中风”治疗不及时，不仅会导致视力降低，患者还会产生最严重的并发症，即新生血管性青光眼，部分患者眼睛胀痛、畏光、流泪，甚至会失明。
如何治疗？
?抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗
视网膜静脉阻塞后，人眼内的VEGF就会升高，导致血管通透性增加，引起*斑水肿，从而出现视功能下降等一系列症状。
抗VEGF治疗用于视网膜静脉阻塞的早期，其目的是减少眼内的VEGF浓度，治疗途径是通过眼球内注射药物，十分钟可完成，无不适感受，一般需要3针以上，每个月1针，治疗后积极随访。
?糖皮质激素治疗
一部分患者，尤其是年轻患者会采用激素治疗，全身口服或局部给予激素治疗，能快速消除*斑水肿，恢复视力。
?激光治疗
一般用于病期较晚、症状较严重的患者，它有严格的指征。
治疗前会点眼药水进行表面麻醉，激光从角膜穿透到眼内，照射视网膜，产生光化学反应，达到治疗的目的。医院引进了目前最先进的激光设备，可以使患者治疗疼痛感降低70%。
每次治疗5~10分钟，一周或两周治疗1次，治疗次数以病情而定。
?手术治疗
玻璃体切割手术治疗适用于玻璃体积血持续不吸收、伴有玻璃体牵拉、视网膜脱离等并发症的患者。
?配合内科医生治疗
“眼中风”的患者今后患脑中风、脑梗塞、心肌梗塞的概率比常人高几倍，因此可以提前做颈动脉检查、血脂检查等。
Tips：视网膜静脉阻塞患者治疗+随访规定要一年1次。
预防措施
?倡导健康的生活方式
?戒烟酒、控制“三高”。
?控制体重。
?健康饮食，少吃甜食，远离外卖，少喝奶茶。
?少熬夜，早睡早起，作息规律。
?多进行户外运动。
?任何眼底病都强调“早发现，早诊断，早治疗”。
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